Автор статьи: Суховетрюк Елена Андреевна — врач-ортодонт, гнатолог, специалист по диагностике и лечению дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, г. Москва.
Что такое бруксизм и почему важно не откладывать визит к врачу
Бруксизм — это непроизвольное сжатие челюстей или скрежет зубами. Чаще всего он проявляется ночью, во время сна, но может встречаться и днем — например, когда человек сосредоточен, испытывает стресс или долго работает за компьютером.
Как ортодонт-гнатолог, я часто вижу пациентов, которые приходят уже с последствиями: стертые зубы, сколы реставраций, боль в жевательных мышцах, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, головные боли. При этом сам человек может не знать, что скрипит зубами во сне — об этом нередко сообщает партнер или родственники.
Главный вопрос пациента: при бруксизме к какому врачу обращаться? В большинстве случаев начинать нужно со стоматолога-гнатолога или ортодонта-гнатолога, потому что именно этот специалист оценивает работу зубочелюстной системы, прикус, мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.
Как ортодонт-гнатолог, я часто вижу пациентов, которые приходят уже с последствиями: стертые зубы, сколы реставраций, боль в жевательных мышцах, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе, головные боли. При этом сам человек может не знать, что скрипит зубами во сне — об этом нередко сообщает партнер или родственники.
Главный вопрос пациента: при бруксизме к какому врачу обращаться? В большинстве случаев начинать нужно со стоматолога-гнатолога или ортодонта-гнатолога, потому что именно этот специалист оценивает работу зубочелюстной системы, прикус, мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.
К какому врачу идти при бруксизме
▎1. Стоматолог-гнатолог или ортодонт-гнатолог
Это основной специалист, к которому стоит обратиться при подозрении на бруксизм.
Гнатолог оценивает:
• состояние зубов и степень стираемости эмали;
• прикус и смыкание зубов;
• перегрузку отдельных зубов;
• работу височно-нижнечелюстного сустава;
• напряжение жевательных мышц;
• наличие щелчков, хруста, ограничений открывания рта;
• связь симптомов с ортодонтическими, суставными или мышечными нарушениями.
В моей практике в Москве пациенты часто приходят с жалобами не только на скрежет зубами, но и на боли в висках, утомляемость челюсти, дискомфорт при жевании, утреннее ощущение «сжатых зубов». Все это может быть связано с бруксизмом и нарушением работы зубочелюстной системы.
▎2. Стоматолог-ортопед
Если из-за бруксизма уже появились сколы, трещины, стертость зубов, разрушение коронок или пломб, может потребоваться консультация стоматолога-ортопеда.
Но важно: сначала желательно понять причину перегрузки. Если просто восстановить стертые зубы без диагностики прикуса и работы мышц, новые реставрации также могут быстро пострадать.
▎3. Невролог
Невролог может понадобиться, если бруксизм сопровождается:
• выраженными головными болями;
• болями в шее;
• мышечными спазмами;
• нарушениями сна;
• неврологическими симптомами;
• подозрением на связь с приемом некоторых препаратов.
Бруксизм часто имеет многофакторную природу, поэтому иногда требуется совместная работа стоматолога-гнатолога и невролога.
▎4. Сомнолог
Если скрежет зубами возникает ночью, а также есть храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость, разбитость по утрам, стоит обратиться к сомнологу.
Иногда ночной бруксизм связан с нарушениями сна, в том числе с синдромом обструктивного апноэ сна. В таких случаях стоматологическое лечение без коррекции сна может быть недостаточно эффективным.
▎5. Психотерапевт или психолог
Стресс, тревожность, хроническое напряжение и эмоциональное перенапряжение могут усиливать сжатие челюстей. Особенно часто это проявляется при дневном бруксизме, когда человек буквально «держит зубы сжатыми» в течение дня.
Психотерапевт или психолог не заменяет стоматолога-гнатолога, но может быть важной частью комплексного лечения.
Это основной специалист, к которому стоит обратиться при подозрении на бруксизм.
Гнатолог оценивает:
• состояние зубов и степень стираемости эмали;
• прикус и смыкание зубов;
• перегрузку отдельных зубов;
• работу височно-нижнечелюстного сустава;
• напряжение жевательных мышц;
• наличие щелчков, хруста, ограничений открывания рта;
• связь симптомов с ортодонтическими, суставными или мышечными нарушениями.
В моей практике в Москве пациенты часто приходят с жалобами не только на скрежет зубами, но и на боли в висках, утомляемость челюсти, дискомфорт при жевании, утреннее ощущение «сжатых зубов». Все это может быть связано с бруксизмом и нарушением работы зубочелюстной системы.
▎2. Стоматолог-ортопед
Если из-за бруксизма уже появились сколы, трещины, стертость зубов, разрушение коронок или пломб, может потребоваться консультация стоматолога-ортопеда.
Но важно: сначала желательно понять причину перегрузки. Если просто восстановить стертые зубы без диагностики прикуса и работы мышц, новые реставрации также могут быстро пострадать.
▎3. Невролог
Невролог может понадобиться, если бруксизм сопровождается:
• выраженными головными болями;
• болями в шее;
• мышечными спазмами;
• нарушениями сна;
• неврологическими симптомами;
• подозрением на связь с приемом некоторых препаратов.
Бруксизм часто имеет многофакторную природу, поэтому иногда требуется совместная работа стоматолога-гнатолога и невролога.
▎4. Сомнолог
Если скрежет зубами возникает ночью, а также есть храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость, разбитость по утрам, стоит обратиться к сомнологу.
Иногда ночной бруксизм связан с нарушениями сна, в том числе с синдромом обструктивного апноэ сна. В таких случаях стоматологическое лечение без коррекции сна может быть недостаточно эффективным.
▎5. Психотерапевт или психолог
Стресс, тревожность, хроническое напряжение и эмоциональное перенапряжение могут усиливать сжатие челюстей. Особенно часто это проявляется при дневном бруксизме, когда человек буквально «держит зубы сжатыми» в течение дня.
Психотерапевт или психолог не заменяет стоматолога-гнатолога, но может быть важной частью комплексного лечения.
Когда нужно срочно записаться на консультацию
Обратиться к врачу стоит, если вы замечаете один или несколько признаков:
• скрежет зубами во сне;
• привычку сильно сжимать зубы днем;
• утреннюю боль или усталость в челюсти;
• головные боли в области висков;
• боль при жевании;
• щелчки или хруст в суставе;
• ограничение открывания рта;
• повышенную чувствительность зубов;
• стираемость эмали;
• сколы зубов, пломб, виниров или коронок;
• ощущение, что прикус «стал неудобным».
Даже если боли нет, бруксизм может постепенно приводить к повреждению зубов и перегрузке суставов.
• скрежет зубами во сне;
• привычку сильно сжимать зубы днем;
• утреннюю боль или усталость в челюсти;
• головные боли в области висков;
• боль при жевании;
• щелчки или хруст в суставе;
• ограничение открывания рта;
• повышенную чувствительность зубов;
• стираемость эмали;
• сколы зубов, пломб, виниров или коронок;
• ощущение, что прикус «стал неудобным».
Даже если боли нет, бруксизм может постепенно приводить к повреждению зубов и перегрузке суставов.
Почему нельзя просто купить капу от бруксизма самостоятельно
Один из частых запросов пациентов — «купить капу от бруксизма». Но универсальная капа из аптеки или маркетплейса не решает причину проблемы и иногда может усилить дискомфорт.
Правильная капа при бруксизме должна изготавливаться индивидуально после диагностики. Важно учитывать:
• положение нижней челюсти;
• смыкание зубов;
• состояние ВНЧС;
• мышечное напряжение;
• наличие ортодонтических или ортопедических конструкций;
• степень стираемости зубов.
Капа не должна просто «раздвигать зубы». Она должна защищать зубы от перегрузки и помогать стабилизировать работу зубочелюстной системы, если это необходимо по показаниям.
Правильная капа при бруксизме должна изготавливаться индивидуально после диагностики. Важно учитывать:
• положение нижней челюсти;
• смыкание зубов;
• состояние ВНЧС;
• мышечное напряжение;
• наличие ортодонтических или ортопедических конструкций;
• степень стираемости зубов.
Капа не должна просто «раздвигать зубы». Она должна защищать зубы от перегрузки и помогать стабилизировать работу зубочелюстной системы, если это необходимо по показаниям.
Как проходит диагностика бруксизма у ортодонта-гнатолога
На консультации я обычно провожу комплексную оценку, потому что бруксизм редко бывает изолированной проблемой.
Диагностика может включать:
1. Сбор жалоб и анамнеза
Выясняем, когда появились симптомы, есть ли стресс, нарушения сна, боли, щелчки в суставе, сколы зубов.
2. Осмотр зубов и слизистой
Оцениваем стираемость, трещины, клиновидные дефекты, травматические контакты, следы прикусывания щек или языка.
3. Оценку прикуса
Проверяем, как смыкаются зубы, есть ли перегрузка отдельных участков.
4. Пальпацию жевательных мышц
Определяем болезненность, гипертонус, асимметрию работы мышц.
5. Осмотр ВНЧС
Анализируем амплитуду открывания рта, наличие щелчков, отклонение нижней челюсти.
6. Фотопротокол и диагностические модели
При необходимости используются цифровые или классические модели для более точного планирования.
7. Дополнительные исследования
По показаниям могут потребоваться КТ, МРТ ВНЧС, консультация невролога, сомнолога или других специалистов.
Диагностика может включать:
1. Сбор жалоб и анамнеза
Выясняем, когда появились симптомы, есть ли стресс, нарушения сна, боли, щелчки в суставе, сколы зубов.
2. Осмотр зубов и слизистой
Оцениваем стираемость, трещины, клиновидные дефекты, травматические контакты, следы прикусывания щек или языка.
3. Оценку прикуса
Проверяем, как смыкаются зубы, есть ли перегрузка отдельных участков.
4. Пальпацию жевательных мышц
Определяем болезненность, гипертонус, асимметрию работы мышц.
5. Осмотр ВНЧС
Анализируем амплитуду открывания рта, наличие щелчков, отклонение нижней челюсти.
6. Фотопротокол и диагностические модели
При необходимости используются цифровые или классические модели для более точного планирования.
7. Дополнительные исследования
По показаниям могут потребоваться КТ, МРТ ВНЧС, консультация невролога, сомнолога или других специалистов.
Бруксизм у взрослых и детей: есть ли разница
У детей эпизоды скрежета зубами могут встречаться в период роста, смены прикуса, эмоциональных нагрузок. Но если скрежет выраженный, есть стираемость зубов, жалобы на боль или нарушения сна, ребенка нужно показать стоматологу.
У взрослых бруксизм чаще приводит к более серьезным последствиям: стиранию постоянных зубов, трещинам, перегрузке ВНЧС, поломкам реставраций. Поэтому взрослым пациентам особенно важно не откладывать диагностику.
У взрослых бруксизм чаще приводит к более серьезным последствиям: стиранию постоянных зубов, трещинам, перегрузке ВНЧС, поломкам реставраций. Поэтому взрослым пациентам особенно важно не откладывать диагностику.
Бруксизм: к какому врачу обратиться в Москве
Если вы живете в Москве и подозреваете у себя бруксизм, оптимально начать с консультации ортодонта-гнатолога. Такой специалист сможет оценить не только зубы, но и работу всей зубочелюстной системы: прикус, мышцы, сустав, характер смыкания зубов.
Я, Суховетрюк Елена Андреевна, как ортодонт-гнатолог, рассматриваю бруксизм комплексно. Для меня важно не просто «выдать капу», а понять, почему возникла перегрузка, какие структуры вовлечены и какой план лечения будет безопасным именно для пациента.
Я, Суховетрюк Елена Андреевна, как ортодонт-гнатолог, рассматриваю бруксизм комплексно. Для меня важно не просто «выдать капу», а понять, почему возникла перегрузка, какие структуры вовлечены и какой план лечения будет безопасным именно для пациента.
Частые вопросы
Здесь есть ответы на все вопросы
Можно ли вылечить бруксизм полностью?
Иногда удается значительно снизить проявления бруксизма и защитить зубы от разрушения. Но результат зависит от причин: прикуса, состояния ВНЧС, уровня стресса, качества сна и общего здоровья.
Капа лечит бруксизм?
Капа в первую очередь защищает зубы и помогает снизить последствия перегрузки. Но она не всегда устраняет первопричину. Поэтому капа должна быть частью комплексного плана.
Если я скриплю зубами только ночью, идти к стоматологу или сомнологу?
Начать можно с ортодонта-гнатолога. Если будут признаки нарушений сна, врач направит к сомнологу.
Бруксизм связан с неправильным прикусом?
Иногда да, но не всегда. Бруксизм — многофакторное состояние. Прикус может быть одним из факторов, но также важны стресс, сон, мышечный тонус, суставы и общее состояние организма.
Контакты
г. Москва, ул. Сивашская 7к1 | Balance dent
